【人大建議答復】分宜縣醫療保障局對縣人大十七屆三次會議第 27號建議的答復

蘭細牙、劉根香代表:

您提出的關于優化農村醫保體系的建議收悉,現答復如下:

2018年我縣為拓寬基本醫療保險保障功能,引導城鄉居民合理利用衛生資源,逐步提高城鄉居民門診醫療待遇保障水平,切實減輕群眾門診醫療費用負擔。根據《新余市人社局新余市財政局新余市衛健委關于開展全市城鄉居民基本醫療保險普通門診統籌工作的通知》(余人社字【2017】332號)文件精神,開始在全縣實施城鄉居民基本醫療保險普通門診統籌政策。

1、門診統籌基金從當年籌集的城鄉居民醫?；饎澐?每年度人均門診統籌基金按當年城鄉居民個人繳費標準的50%進行籌集,門診家庭賬戶中不再劃入資金。

2、2、門診統籌費用報銷支付標準。政策范圍內門診醫療待遇報銷比例:不設起付線;一級及一級以下醫療機構可按65%報銷;縣中醫院門診接收中醫藥治療納入門診統籌范圍,其醫藥費用按40%比例報銷。鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)不設封頂線,縣中醫院中醫藥門診治療和一體化村衛生室(社區衛生服務站)按個人繳費的60%年封頂。每年城鄉居民繳納的醫療保險都進入醫保統籌基金,居民生病住院、門診符合政策可按規定進行報銷,不存在醫保年末金額自動清零的問題。

感謝您對醫保事業的關心,希望您一如既往地支持和監督醫保工作,祝您工作順利、身體健康、萬事勝意!